一首诗，记录了一段高龄奶奶与亚总泌尿外科之间的跌宕经历……
武汉亚心总医院泌尿外科病房里，一见到来查房的医护人员，蜷在病床里的罗奶奶（化名）便舒展开了身体，露出止不住的笑意。
前不久，72岁的罗奶奶完成了左肾盂癌根治术，经过2周治疗，身体恢复向好，精神也充盈起了生气。
年逾古稀的罗奶奶是个“老病号”，不仅患有糖尿病、高血压，还有冠心病、脑梗等病史。最近，罗奶奶在家偶然发现尿中带血，借复查时隔不足一年的冠脉手术之时，罗奶奶向医生诉说了忧虑。
亚总心血管内外科的医生判定完罗奶奶心脏无碍后，为谨慎起见，建议罗奶奶去肾内科、泌外科做进一步检查。经CT影像学排查，发现罗奶奶的左肾盘踞了一颗3公分大的肿物！最后完善病理活检，确诊为凶险且少见的“恶性肾盂肿瘤”（侵润性高级别尿路上皮癌）。
“肾盂是收集尿液的容器，连接输尿管，像中转站一样将小便暂存收集，而后尿液经由输尿管排出体外。因而，肾盂上的肿瘤往往会轻易迁移，从而侵害肾脏、输尿管、膀胱等其他器官。而罗奶奶的病程发展极快，再若耽搁，波及更多器官的危险极大。所以切除患侧器官是根除肿瘤的方法，手术势在必行！”亚总泌外科乔亮主任坦言说道。
可是，罗奶奶本就患有多种基础病，且心脏冠脉支架手术尚不足一年，加上年事已高，若再行手术，随时可能引发术中大出血、甚至再发心梗、心衰、心脏骤停等连锁问题，何况还是颇具难度的肾盂肿瘤根除术！
做与不做，似乎都难，莫非只能束手无策了吗？
“未必！”
泌外科团队给出了否定答复，即刻召集了亚总多学科（MDT）团队，针对罗奶奶的情况作出了详细斟酌，并提出了解除病灶又降低风险的术式——经后腹腔镜切除术。
经前腹腔镜切除肿瘤是当下许多医院的普遍做法，虽然降低了出血量，缩小了创面，但依旧存在肿瘤骚扰腹腔其他器官的可能性。所以，亚总泌尿外科提出了经后腹腔镜术式。“由于前腹腔与后腹腔镜之间有层腹膜间隔，所以通过后腹腔摘除，可以将肿瘤阻隔，更深入地降低了肿瘤的转移程度，也会使得创面更小。当然，由于多了一层间隔，手术难度也随之升高，要求在摘取过程中不得伤及器官分毫。”乔亮主任进一步解释道。
随后经过心血管内外科、肾内科、麻醉科、重症医学科、肿瘤科等多学科的进一步探讨，最终确定了手术方案。
10月24日，在征得家属同意后，这场“肾盂癌歼灭战”打响了。
手术由亚心总医院泌尿外科乔亮主任主刀，依据术前方案，乔亮主任先经尿道将输尿管口和膀胱分离，再通过后腹腔对肾脏、输尿管进行抽丝剥茧般游离。而后于右侧腰大肌开4~5厘米切口，小心地取出肾脏、输尿管，并熟练地以手指游离输尿管下段，行部分膀胱摘取，最终病灶被完整剖离。历经三个多小时，整台手术在严丝合缝中一气呵成。
如术前预判一样，术中出血量很少，术后的不良反应等问题也在医护人员的悉心照护下迎刃而解，看着罗奶奶一天天恢复，一直陪伴在侧，给予鼓励的徐飞医生也放下了心里的石头。
肾盂癌多见于40-70岁人群，约70-90%的患者早期症状为无痛性肉眼血尿，少数患者因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛。
所以，但凡发现血尿，就应到医院查明病因。另外，肾结石患者也属肾盂癌高发人群，定期检查也必要。
任何癌症，都应注重早筛查、早发现、早治疗。而避免熬夜、清淡饮食、戒烟限酒这类健康的生活方式更是维持身体健康的王道！
刘绪堃
武汉亚心总医院泌尿外科主任
主任医师、医学硕士
泌外及男生殖外科手术总量超过10000例
微创手术6000余例
擅长膀胱镜、输尿管（软）镜、经皮肾镜、腹腔镜、电切镜等腔镜操作，在泌尿系结石、肿瘤及前列腺微创手术、小儿外生殖器畸形矫正（如尿道下裂及隐匿阴茎矫正术、隐睾复位固定术等）、女性泌外（膀胱过度活动症、压力性尿失禁、尿道畸形、尿道阴道瘘等）及男科手术（男性不育、输精管显微吻合、阴茎背神经选择性离断、阴茎延长及增粗等）方面具有丰富的临床经验。
门诊时间：
周一、周五全天，周三下午半天
乔亮
亚总泌尿外科 副主任医师
擅长：泌尿外科工作20余年，武汉大学医学院临床专业，研究生学历。以“学以为民，业精于勤”作为研学宗旨。于国内核心期刊发表文章20余篇，国外sci文章1篇，省市级课题7项，参著1篇，专利1项。
具备泌尿外科腔内镜、腹腔镜、经皮肾穿刺及男科微创治疗方面有丰富独到经验。
门诊时间：
周二、周四全天，周日下午半天
徐飞
亚总泌尿外科 主治医师
擅长：熟练掌握泌尿系结石的各类微创治疗（如膀胱镜，输尿管镜，输尿管软镜等）技术，擅长泌尿系感染、肿瘤及男性生殖系统疾病常规诊断及治疗。
