武汉亚心总医院
作者：亚总 发布时间:2022-05-12 09:23:44
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10小时连续手术时间、50厘米手术切口、6个血管吻合口……在这一连串数字背后，是一场惊心动魄的多学科合作大手术。近日，亚心总医院心脏中心、麻醉科、体外循环科、输血科、重症医学科等科室通力协作，共同为一位严重主动脉夹层患者实施了胸腹主动脉联合置换手术。
这个手术复杂、精细且漫长，手术时长通常超过10小时，施展手术的医生不仅要有高超的技术，更要有超凡的体力与意志力！
今年59岁的陈先生（化姓），平时看上去身强体壮，很少生病。这天，正在睡梦中的他，突然被一阵撕心裂肺的疼痛惊醒，且痛感时间持续一个多小时，家人将他送往就近医院后诊断为“主动脉夹层”，在当地医院的建议下，陈先生的家人立马将其转往武汉亚心总医院。
完善相关检查后，医生判断，陈先生的情况十分危急，且随时可能出现大血管破裂、心肌梗死、恶性心律失常、脑梗死、肢体坏死及其他重要器官缺血坏死等严重后果，生命岌岌可危。“主动脉夹层患者要马上手术治疗，置换病变血管。否则一不小心，有时打个喷嚏，就有可能引发血管破裂、大出血。”针对患者目前情况，手术刻不容缓！
由于胸主动脉和腹主动脉在全程走行过程中，发出很多重要脏器的分支血管，稍有不慎，就有可能引起病人截瘫或其它重要腹部脏器缺血引起的严重并发症，因此术中必须充分考虑到“阻断”、“脏器保护”、“重建”等多个环节，手术复杂程度可想而知。且手术中稍有不慎就能引发大出血，一旦处理不当，患者甚至挺不到离开手术台。加上陈先生之前已经历过一次手术，其手术部位周围组织相互粘连较重，这使得本次处理病变大血管变得困难重重。
“主动脉夹层手术是心脏外科手术中风险最高的一类手术，这次手术又是夹层手术中最大的手术，对于心脏外科来说都是极高难度的手术，且对医生手术技巧和整个团队配合的要求极高。”亚心总医院心脏中心华正东主任介绍。
经过充分的术前准备，亚心总医院多学科协作，由符俊主任主刀，在第一时间为陈先生施行了“胸腹主动脉置换术”。手术开始后，按术前设定的方案有条不紊地一步步进行……阻断、吻合、开放、供血……手术过程中涉及了多器官保护，麻醉监测，器官缺血处理，精细血管重建及吻合等多项复杂技术。手术历时10个小时，最终顺利完成。
手术成功是胸腹主动脉置换术成功的一半，患者能否挺过手术的打击顺利康复出院，术后康复和管理也极为重要。术后，患者被转至重症监护室观察治疗，经过医院医护人员的精心照料，陈先生恢复良好，不久后便康复出院。
“这个手术风险高、难度大。术前做了充分的准备。一方面操作要精细，由于患者之前做过支架手术，其胸腔内部结构发生了改变，游离组织，防止术中、术后出血渗血等都是不小的技术难题。另外，还要尽量缩短手术时间，保护患者的脊髓和肝肾等重要脏器，最大限度降低术后并发症的发生。”华正东主任说道。
胸腹主动脉联合置换术手术被誉为大血管外科领域的“金字塔手术”，手术难度极大，风险极高。本次多学科团队的顶尖合作，标志着亚心总医院大血管外科再无“禁区”，大血管外科治疗水平又迈上一个新台阶。
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